肺氣腫應該注意些什麼

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支氣管炎是最常見的呼吸道疾病,不及時徹底治療,即可變成慢性,並可引起肺氣腫。肺氣腫又可誘發肺心病,病人稍動即心慌、氣短,明顯影響生活和工作能力。肺氣腫是肺臟終末支氣管遠端的部分,包括呼吸細支氣管,肺泡管,肺泡囊和肺泡的膨脹及過度充氣,導致肺組織彈力減退和容積增大的總稱。主要表現為逐漸加重的氣急,最多見於男性老人,按發病原因,肺氣腫可分為老年性,代償性,間質性和阻塞性四種。


  老年人的肺氣腫主要有老年性肺氣腫與阻塞性肺氣腫兩種。肺氣腫出現后,肺的有效容量減少,最大呼吸量減小,殘餘氣增加,氧含量減少,使之處於一定程度的缺氧狀態。


  老年患者大都有長期的吸煙及慢性支氣管炎病史。查體可見胸部呈桶狀,胸椎向後彎曲,胸骨向前方突起,肺部叩診呈過清音,呼吸運動減弱,肺肝界下移,心濁音界減弱或消失,可聽到干、濕羅音,在呼氣時增多。由於肺的過度膨脹,胸腔內壓力增高,呼氣時很困難,需藉助腹肌的收縮來幫助換氣。呼吸功能下降,導致動脈內缺氧,二氧化碳蓄積,大腦細胞由於缺氧而誘發肺性腦病,此時病人發生一系列精神神經癥狀,如意識障礙,嗜睡,精神錯亂,昏迷,肌肉不隨意運動等,並可出現心功能不全如頸靜脈怒張,肝腫大、壓痛,下肢浮腫。


  肺氣腫的初期僅感胸悶,在勞動或上樓時表現為氣急,隨病情進展,一般的活動甚至穿衣、說話乃至休息時,也有氣急,嚴重時因缺氧口唇及指端出現紫紺,在寒冷季節,易併發急性肺部感染。


  胸部X線透視可幫助診斷,肺功能檢查是鑒定本病的最重要方法。


  防治措施:首先應排除氣道阻力增加的刺激,控制和預防感染,保持呼吸道的衛生,防止病情進一步發展。肺氣腫到了後期,難以治癒,停止吸煙可以減少肺部感染與痰液分泌,使呼吸困難狀況改善,單純求助藥物治療病情得不到完全緩解。老年病人應學會正確呼吸的方法,即腹式呼吸,加強呼吸鍛煉,如呼吸體操、太極拳、氣功等,可提高膈肌運動的幅度,使肺擴張度增加,從而利於支氣管內痰液的排出。

  

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